 |
| Registreren en declareren |
| Intakeconsult (C001) declareren? Alleen als aan alle voorwaarden is voldaan |
Het consult ten behoeve van een intake (C001) is het eerste consult met een nieuwe patiënt. Deze prestatie mag u niet bij kinderen (en andere patiënten) zonder blijvende tanden en kiezen in rekening brengen. Ook als een patiënt is doorverwezen, mag u C001 niet declareren.
Bij alle andere nieuwe patiënten mag u C001 declareren, als alle bovenstaande handelingen zijn uitgevoerd. Soms maakt u zelf geen patiëntkaart aan, omdat u deze overneemt van een aanbieder die zijn patiëntenbestand overdraagt. In dat geval mag u C001 dus niet declareren.
Daarnaast zijn er een aantal prestaties die overlappen met C001. Daarom mogen deze prestaties redelijkerwijs niet in combinatie met elkaar gedeclareerd worden. Een volledig overzicht hiervan vindt u in onze prestatie- en tariefbeschikking. Zorgverzekeraars kunnen in hun polisvoorwaarden en in contracten aanvullende voorwaarden stellen aan de vergoeding van zorg. |
|
|
|
|
 |
| Gastcolleges |
| NZa geeft college bij het College van Adviserend Tandartsen |
| In september vertelden onze collega’s over hun werk tijdens een bijscholing van de adviserend tandartsen van zorgverzekeraars. Daar gingen zij in gesprek over de overeenkomsten en verschillen in het toezicht op de mondzorg van de NZa en zorgverzekeraars. Meer specifiek kwamen de onderwerpen ketens, techniekkosten en het beleid rondom machtigingen aan de orde. |
|
|
|
|
 |
| Toezicht |
| Nacontrole foutieve declaraties en niet verstrekken offertes |
Onze toezichthouders constateerden in 2022 dat een grote praktijk niet volgens onze regels declareerde. Deze praktijk verstrekte ook niet altijd offertes bij behandelingen vanaf een bedrag van € 250. De NZa legde daarom een aanwijzing op.
Afgelopen maand gingen we op nacontrole bij de praktijk. We controleerden de declaraties en gingen in gesprek hoe je voor een goede bedrijfsvoering zorgt. De praktijk voldoet nu aan alle regels en is zelf ook meer in control. Kijk voor een overzicht van alle geldende regels in 2023 en 2024 op onze webpagina Registeren en declareren. |
|
|
|
|
 |
| Toezicht |
| Onderzoek kosten jeugd |
De laatste tijd is er meer aandacht voor het feit dat zorgverzekeraars mondzorg voor de jeugd vergoeden vanuit de basisverzekering. Een ontwikkeling die we als NZa toejuichen. Tegelijkertijd is voor ouders vaak niet duidelijk wat voor hun kinderen in rekening wordt gebracht. Declaraties gaan namelijk rechtstreeks naar de zorgverzekeraar.
Uit onze data-analyse blijkt dat sommige tandartspraktijken bij jeugdigen veel meer in rekening brengen dan gemiddeld. We zien bedragen tot wel vijf keer meer dan het gemiddelde bedrag per jeugdige per jaar. We onderzoeken nu wat hier aan de hand is, bijvoorbeeld door praktijken met een hoog gemiddelde aan te schrijven en informatie op te vragen. Maar ook door op termijn opnieuw een data-analyse uit te voeren. |
|
|
|
 |
| Stand van de zorg 2023 |
| De financiële toegankelijkheid van de mondzorg staat onder druk |
Steeds meer mensen hebben moeite om het hoofd financieel boven water te houden. Mogelijk zet dit ook de financiële toegankelijkheid van mondzorg onder druk. We krijgen signalen dat mensen een bezoek aan de tandarts steeds vaker uitstellen. En dat geldt ook voor hun kinderen, terwijl mondzorg voor mensen onder de 18 jaar wel degelijk vergoed wordt vanuit de basisverzekering. Maar dit weten sommige ouders niet. Dit kan op de langere termijn leiden tot verslechtering van de (mond)gezondheid. Dit brengt de politieke discussie op gang over de vraag of een (deel van de) mondzorg voor volwassenen in de basisverzekering moet.
In de Stand van de Zorg 2023 schetsen wij wat belangrijk is om de groeiende gezondheidsverschillen te verkleinen en de zorg toekomstbestendig te organiseren. Ook gaan we dieper in op sectorspecifieke ontwikkelingen aan de hand van kerncijfers. Lees hier verder over de ontwikkelingen in de mondzorg. |
|
|
|
|
|
